Медики и жители Днепра в ожидании эпидемии гриппа сезона 2016/2017

Медики и жители Днепра в ожидании эпидемии гриппа сезона 2016/2017

Публикуем статью с анализом ситуации и полезными советами врача-эпидемиолога 6-ой горбольницы Евгения Валерьевича Майстренко

По прогнозам Всемирной организации здравоохранения эпидемический сезон гриппа 2016-2017 годов будет включать те же штаммы вируса гриппа, что и в предыдущий: А/Калифорния/7/2009 (H1N1) pdm 09-подобный вирус; А/Hong Kong/4801/2014 (H3N2); вирус В/Brisbane/60/2008.

Начало эпидемического сезона ожидается в декабре, пик –  к середине января.

Наиболее эффективным средством профилактики гриппа в предэпидемическом периоде является вакцинация, но по состоянию на начало ноября ни одной вакцины в аптечной сети нет. А время идет. Ведь для выработки достаточного иммунитета в организме после иммунизации необходимо 2-3 недели. 

Массовая иммунизация групп риска (детей, медицинских сотрудников, персонал детских дошкольных учреждений, школ других учебных учреждений, работников торговли, сферы обслуживания, работников предприятий, пожилых людей, лиц с тяжелыми хроническими заболеваниями, беременных женщин) не проводится. Возможно из-за того, что вакцинация против гриппа не входит в перечень обязательных прививок в Украине.

Согласно приказа Минздрава от 16.09.2011 №595 решение о проведении профилактических прививок по эпидемическим показаниям в случае возникновения неблагоприятной эпидемической ситуации или при угрозе ее возникновения, принимает главный государственный санитарный врач Украины или области. К сожалению, о принятии такого решения информации пока нет.

По данным Департамента охраны общественного здоровья МОЗ Украины в прошлом эпидсезоне вакцинировано против гриппа около 126 тыс. граждан, что составило всего 0,32% от общей численности населения.  В настоящий момент вопрос массовой иммунизации населения остается открытым и если так пойдет дальше, то в этом сезоне нам стоит ожидать еще меньших показателей.

Если до начала эпидсезона не будет создана так называемая «иммунная прослойка» среди населения, то стоит ждать развитие полномасштабной эпидемии, так как к ожидаемому Гонгконговскому (азиатскому) штамму вируса у большинства населения иммунитета нет.

Ожидаемый вирус А/Hong Kong/4801/2014 (H3N2) мутировал и в 1968-1969 г.г. вызвал пандемию «гонконгского гриппа», которая только в США унесла жизни 33 800 человек. Всего в мире при пандемии погибло около миллиона людей. Тяжелее всего заболевание переносили пожилые люди старше 65 лет и маленькие дети. Грипп, вызываемый данным штаммом, опасен осложнениями сердечно-сосудистой системы, легких, эндокринных органов, нервной системы.

Вирус А/Калифорния/7/2009 (H1N1) — так называемый «свинной» — также проявил себя, как вызывающий серьезные осложнения, прежде всего со стороны дыхательной системы. В прошлый эпидсезон, по данным Украинского центра по контролю и мониторингу заболеваний, в Украине количество заболевших гриппом и ОРВИ составило около 3,5 млн. человек (8,9% населения страны), зарегистрировано 246 лабораторно подтвержденных летальных случаев от гриппа (в 84% случаев выделялся вирус гриппа H1N1). От пневмонии, как осложнения гриппа  H1N1, только в нашем учреждении умерло 4 пациентов с вирусологически подтвержденным диагнозом этой инфекции.

Как же уменьшить риск заражения? Центр контроля и профилактики заболеваемости США (CDC) рекомендует:

— максимально ограничивайте свое пребывание с людьми, болеющими простудными заболеваниями, имеющими насморк или кашель;

— заболели — оставайтесь дома;

— прикрывайте салфеткой рот и нос во время кашля или чихания;

— чаще мойте руки. Если рядом нет воды и мыла обрабатывайте руки спиртсодержащими растворами;

— старайтесь не касаться лица руками;

— приучите себя к полезным привычкам – тщательно чистите и дезинфицируйте поверхности, к которым прикасаетесь дома, на работе, на учебе, особенно если в помещении находится больной, высыпайтесь, будьте физически активными, избегайте стрессов, пейте достаточное количество воды, правильно питайтесь.

Несколько слов об использовании медицинских масок.

В 20 годах ХХ века стало обязательным использование марлевых повязок сотрудниками медицинских учреждений. Наиболее распространенной классификацией медицинских масок из нетканых материалов является их использование:

— процедурные – обычные трехслойные, применяющиеся в больницах, поликлиниках, общественных местах;

— специализированные – 4-х слойные хирургические маски, которые имеют дополнительный противожидкостный слой для защиты кожи лица от попадания биологических жидкостей. Хирургические маски могут быть с экраном или без него. Используются в операционных, перевязочных и других помещениях с особым режимом работы.

Главным следует отметить то, что маски нельзя считать средствами защиты органов дыхания здорового человека. Исследования показывают, что неплотное прилегание периметра маски к лицу не позволяет предотвратить просачивание нефильтрованного воздуха в органы дыхания. Просачивание нефильтрованного воздуха в этом случае может превышать 50%, поэтому об эффективной защите от загрязнения или попадания инфекции речь идти не может. Тем более, что как и медицинские маски, так и низкоэффективные респираторы-полумаски не защищают от инфицирования при попадании аэрозоля в глаза.

Основной целью ношения медицинской маски является снижение риска попадания инфекционно-опасного аэрозоля в воздух от больного и в определенной мере препятствие бактериальному загрязнению раневой поверхности при проведении оперативных вмешательств.

Длительность ношения масок варьирует от 2 до 6 часов в зависимости от внешних условий. В период эпидемий или в лечебном учреждении рекомендуется использовать маску не более 2-х часов.

В соответствии с европейским стандартом EN 149:2001, для защиты органов дыхания от вирусного и бактериального загрязнения, применяют респираторы частиц (фильтрующие маски) класса FFP3, обладающими свойствами защиты от биологических веществ в воздухе (бактерии, вирусы). Эти средства защиты также отвечают требованиям стандарта DIN EN 14683:2014 “Медицинские маски. Требования и методы испытания” согласно Директиве Медицинских Продуктов 93/42/EEC и могут быть используемы в странах-членах Европейского экономического сообщества.

Евгений Майстренко, врач-эпидемиолог

Газета ГОРОЖАНИН

12.11.2016